Здоровье суставов

Полимиалгия ревматика: что это и как лечить?

5-10 мин

Полимиалгия ревматика (ПМР) — это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает мышцы плечевого пояса, шеи и бедер, вызывая боль и скованность. ПМР чаще всего встречается у людей старше 50 лет и считается одним из наиболее распространённых ревматических заболеваний у пожилых. В этой статье мы рассмотрим природу полимиалгии ревматики, её симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению.

 

Что такое полимиалгия ревматика?

Полимиалгия ревматика характеризуется воспалением тканей, окружающих мышцы, что приводит к болевым ощущениям и скованности, особенно по утрам или после длительного периода неподвижности. Хотя точные причины ПМР до конца не изучены, считается, что это заболевание связано с нарушениями в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани организма, вызывая воспаление. Также предполагается, что генетические и экологические факторы могут играть роль в развитии этого заболевания.

 

Основные симптомы полимиалгии ревматики

ПМР проявляется рядом характерных симптомов, которые включают:

  • Боль и скованность в мышцах: Обычно затрагиваются мышцы плечевого пояса, шеи и бедер. Болевые ощущения часто усиливаются по утрам или после длительного отдыха.

  • Усталость: Пациенты часто ощущают сильную усталость и снижение уровня энергии.

  • Общая слабость: ПМР может приводить к общей слабости, что затрудняет выполнение повседневных задач.

  • Субфебрильная температура: У некоторых пациентов может наблюдаться повышенная температура тела.

  • Потеря аппетита и веса: В редких случаях ПМР может сопровождаться потерей аппетита и снижением массы тела.

Эти симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, особенно если заболевание не было своевременно диагностировано и лечение не было начато.

 

Диагностика полимиалгии ревматики

Диагностика ПМР представляет собой сложную задачу, так как симптомы этого заболевания могут напоминать проявления других ревматических или воспалительных заболеваний. Важную роль в диагностике играет сбор анамнеза и физикальное обследование, однако для подтверждения диагноза используются также лабораторные и инструментальные методы:

  • Анализы крови: Основным лабораторным показателем ПМР является повышение уровня маркеров воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

  • Клинический осмотр: Врач оценивает степень боли и скованности в мышцах, а также проверяет наличие других симптомов.

  • Исключение других заболеваний: Для исключения других возможных причин симптомов, таких как ревматоидный артрит или васкулиты, могут проводиться дополнительные обследования, включая рентгенографию или МРТ.

 

Лечение полимиалгии ревматики

Лечение ПМР направлено на снижение воспаления, облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия и поддерживающая терапия.

Медикаментозное лечение

  • Глюкокортикоиды: Основной метод лечения ПМР включает применение глюкокортикоидов, таких как преднизолон. Эти препараты эффективно снижают воспаление и быстро облегчают симптомы. Начальная доза преднизолона обычно составляет 15-20 мг в день, после чего постепенно снижается до минимальной эффективной дозы. Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от тяжести заболевания и реакции на терапию.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): В некоторых случаях НПВС могут использоваться для дополнительного контроля боли и воспаления, особенно если глюкокортикоиды не могут быть использованы или их доза была снижена.

  • Имуносупрессоры: В редких случаях, если стандартное лечение не дает ожидаемого эффекта или вызывает серьезные побочные эффекты, могут применяться иммунодепрессанты, такие как метотрексат. Эти препараты помогают подавить активность иммунной системы и снизить воспаление.

Поддерживающая терапия

  • Физиотерапия: Регулярные физические упражнения и физиотерапевтические процедуры помогают поддерживать подвижность суставов и уменьшать скованность мышц. Индивидуально подобранная программа упражнений может значительно улучшить состояние пациента.

  • Диета и образ жизни: Сбалансированное питание и поддержание здорового образа жизни играют важную роль в общем состоянии здоровья и могут способствовать снижению воспаления.

  • Психологическая поддержка: Хронические заболевания, такие как ПМР, могут вызывать стресс и эмоциональные проблемы. Консультации с психологом или участие в группах поддержки могут быть полезны для пациентов.

 

Перспективы и будущее исследования

Несмотря на значительный прогресс в лечении ПМР, многие аспекты этого заболевания остаются недостаточно изученными. Будущие исследования направлены на лучшее понимание генетических и иммунных механизмов, лежащих в основе ПМР, что может привести к разработке новых методов лечения и улучшению существующих.

 

Полимиалгия ревматика — это сложное и часто изнуряющее заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное выявление и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений. Основу лечения составляют глюкокортикоиды, которые эффективно контролируют симптомы и воспаление. Поддерживающая терапия, включая физиотерапию, сбалансированное питание и психологическую поддержку, также играет важную роль в управлении заболеванием. Продолжающиеся исследования в области ПМР открывают новые перспективы для разработки более эффективных и безопасных методов лечения, что вселяет надежду на улучшение исходов для пациентов в будущем.

🔹Записаться к специалисту можно по ссылке:
👨🏻‍⚕️ Коншу Надежда Вячеславовна
Ревматолог
👨🏻‍⚕️ Кусевич Дарья Александровна
Ревматолог
👨🏻‍⚕️ Тарасова Анна Константиновна
Ревматолог, Терапевт
Источники
  1. González-Gay, M., Matteson, E., & Castañeda, S. (2017). Polymyalgia rheumatica. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31825-1.
  2. Camellino, D., Giusti, A., Girasole, G., Bianchi, G., & Dejaco, C. (2019). Pathogenesis, Diagnosis and Management of Polymyalgia Rheumatica. https://doi.org/10.1007/s40266-019-00705-5.
  3. Lundberg, I., et al. (2022). An update on polymyalgia rheumatica. https://doi.org/10.1111/joim.13525.
  4. Nesher, G. (2014). Polymyalgia rheumatica--diagnosis and classification. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2014.01.016.
*Компания Meta (Instagram и Facebook) признана экстремистской и запрещена на территории России