Желтушность кожи и склер (белков глаз) — это симптом, который может указывать на различные медицинские состояния, от безобидных до серьезных. Этот симптом возникает, когда в организме накапливается избыточное количество билирубина — желтого пигмента, образующегося при разрушении красных кровяных клеток. Важно не игнорировать этот симптом и обратиться за медицинской помощью для выяснения его причин. В данной статье мы рассмотрим основные причины желтушности кожи и склер, методы диагностики и подходы к лечению.

Основные причины желтушности кожи и склер

1. Проблемы с печенью

   • Гепатит: Воспаление печени, вызванное вирусами, алкоголем или токсинами, может приводить к накоплению билирубина в крови.
   • Цирроз печени: Это хроническое заболевание, при котором нормальная ткань печени заменяется рубцовой, нарушая ее функцию и приводя к повышению уровня билирубина.
   • Рак печени: Злокачественные опухоли в печени могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что вызывает желтушность.

2. Проблемы с желчными путями

   • Желчнокаменная болезнь: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки, что приводит к накоплению билирубина.
   • Холангит: Воспаление желчных протоков, часто вызванное инфекцией, также может вызывать желтушность.
   • Рак желчных протоков: Опухоли могут блокировать желчные протоки, препятствуя нормальному оттоку желчи.

3. Гемолитические состояния

   • Гемолитическая анемия: Это состояние, при котором красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем образуются новые, что приводит к избытку билирубина.
   • Серповидноклеточная анемия: Наследственное заболевание, при котором красные кровяные клетки имеют аномальную форму и разрушаются быстрее обычного.

4. Неонатальная желтуха

   • Физиологическая желтуха новорожденных: В первые дни жизни у многих новорожденных уровень билирубина временно повышается, что вызывает желтушность.
   • Патологическая желтуха новорожденных: В некоторых случаях желтушность у новорожденных может быть связана с инфекцией, несовместимостью по группе крови или другими медицинскими состояниями.

5. Другие причины

   • Синдром Жильбера: Наследственное состояние, при котором нарушается метаболизм билирубина в печени, что приводит к его накоплению.
   • Реакция на лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать повреждение печени или нарушать отток желчи, что приводит к желтушности.

Диагностика при данном состоянии

Для точного определения причины желтушности кожи и склер необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Основные методы диагностики включают:

1. Анамнез и физический осмотр

   • Врач проведет подробный опрос о времени появления желтушности, её интенсивности, наличии сопутствующих симптомов и возможных факторов риска.
   • Физический осмотр может выявить увеличение печени или селезенки, признаки цирроза, наличие желчных камней и другие важные данные.

2. Лабораторные исследования

   • Анализы крови: Общий анализ крови, биохимические исследования, уровень билирубина, печеночные пробы и серологические тесты помогут выявить заболевания печени, инфекции и гемолитические состояния.
   • Анализ мочи: Этот тест может показать наличие билирубина и уробилиногена, что помогает в диагностике заболеваний печени и желчных путей.

3. Инструментальные методы диагностики

   • Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ органов брюшной полости помогает оценить состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков.
   • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы предоставляют детализированные изображения внутренних органов, помогая выявить опухоли, камни и другие структурные изменения.
   • Биопсия печени: В некоторых случаях может потребоваться биопсия для точного определения состояния печени и выявления возможных патологий.

4. Эндоскопические методы

   • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Этот метод используется для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков, таких как камни и опухоли.

Лечение желтушности кожи и склер

Лечение желтушности кожи и склер зависит от её причины. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью. Основные подходы к лечению включают:

1. Лечение заболеваний печени

   • Гепатит: Лечение зависит от типа гепатита. Вирусные гепатиты могут требовать противовирусных препаратов, в то время как алкогольный и лекарственный гепатит требуют отказа от алкоголя или прекращения приема вызывающих лекарств.
   • Цирроз печени: Лечение включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию для контроля симптомов и профилактику осложнений. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени.
   • Рак печени: Лечение включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, радиотерапию или трансплантацию печени.

2. Лечение заболеваний желчных путей

   • Желчнокаменная болезнь: Лечение может включать медикаментозную терапию для растворения камней, литотрипсию (дробление камней) или хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
   • Холангит: Лечение включает антибиотики для борьбы с инфекцией и, возможно, эндоскопическое удаление камней.
   • Рак желчных протоков: Лечение включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и радиотерапию.

3. Лечение гемолитических состояний

   • Гемолитическая анемия: Лечение может включать препараты для подавления иммунной системы, переливание крови или удаление селезенки.
   • Серповидноклеточная анемия: Лечение включает медикаментозную терапию, переливание крови и другие методы для предотвращения осложнений.

4. Лечение неонатальной желтухи

   • Физиологическая желтуха: В большинстве случаев она проходит сама по себе. Лечение может включать фототерапию (светотерапию) для ускорения распада билирубина.
   • Патологическая желтуха: Лечение зависит от причины и может включать фототерапию, обменное переливание крови и лечение основной инфекции или других состояний.

5. Лечение синдрома Жильбера и реакции на лекарства

   • Синдром Жильбера: Это состояние обычно не требует лечения, но важно избегать факторов, которые могут вызывать приступы (стресс, тяжелая физическая нагрузка, инфекция).
   • Реакция на лекарства: Необходимо прекратить прием вызывающего лекарства и обратиться к врачу для назначения альтернативного лечения.

Профилактика желтушности кожи и склер

Чтобы избежать возникновения желтушности кожи и склер, важно придерживаться некоторых профилактических мер:

1. Здоровый образ жизни

   • Отказ от алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени.
   • Сбалансированное питание: Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, поддерживает здоровье печени.

2. Вакцинация

   • Против гепатита A и B: Вакцинация может предотвратить инфекционные заболевания печени.

3. Безопасное поведение

   • Избегание контакта с потенциально заражённой кровью и биологическими жидкостями: Это помогает предотвратить вирусные гепатиты.
   • Безопасное использование лекарств: Следует принимать лекарства только по назначению врача и в рекомендованных дозах.

4. Регулярные медицинские осмотры

   • Профилактические осмотры у врача помогают выявить и лечить скрытые заболевания на ранних стадиях, предотвращая развитие осложнений.

Желтушность кожи и склер — это важный симптом, который может указывать на различные заболевания, требующие медицинского внимания. Для точного определения причины желтушности необходимо пройти комплексное обследование у врача. Соблюдение профилактических мер и здоровый образ жизни помогут снизить риск возникновения этого симптома и поддерживать общее состояние здоровья на высоком уровне. Важно не игнорировать этот симптом и обращаться за медицинской помощью при первых признаках желтушности.