Что такое консультация MDT?

Это консультация врач-врач или создание мультидисциплинарной команды (multidisciplinary team), при которой врач-терапевт обращается к врачам других специальностей для более полного ведения пациента и всесторонней коррекции его состояния. Терапевт на приеме собирает необходимую информацию и заполняет направительный бланк врачебной комиссии, затем клиника направляет его врачу нужной специализации. Врач-специалист подробно отвечает на запрос, расписывает схему ведения пациента по своей специализации, мероприятия по диагностике, лечению и профилактике. Врач-терапевт получает письменный ответ специалиста и интегрирует полученную информацию в стратегию ведения пациента, при необходимости задавая дополнительные вопросы коллеге другого профиля. После этого терапевт проводит консультацию с пациентом, где подробно разъясняет рекомендации и план действий. 

Преимущества подхода MDT (врачебного консилиума) терапевт-специалист по сравнению с приемами пациента только у врача-специалиста:

• Ведение пациента по принципу одного окна. Один врач отвечает за ведение пациента “с ног до головы”. Пациент озвучивает все жалобы, которые у него есть, одному врачу (терапевту) без необходимости самостоятельно определять, к какому врачу-специалисту необходимо обратиться с теми или иными жалобами. В обычной жизни мы сталкиваемся с подобным алгоритмом при посещении МФЦ: большинство задач можно решить в одном месте, а не ходить по разным инстанциям. Так же и после посещения врача-терапевта не придется идти к другим специалистам или ехать в другую клинику.
• У многих пациентов наблюдается более одного заболевания (Согласно данным M. Fortin, основанным на анализе 980 историй болезни, взятых из ежедневной практики семейного врача, распространенность коморбидности составляет от 69% у молодых больных (18-44 года) до 93% среди лиц средних лет (45-64 года) и до 98% — у пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет)). При этом число хронических заболеваний у одного пациента варьирует от 2,8 у молодых пациентов и до 6,4 — у людей старшего возраста.  
• Коморбидность или мультиморбидность, в рамках лечения этих заболеваний необходимо постоянное наблюдение у нескольких врачей-специалистов. Некоторые симптомы могут быть связаны с лечением, назначенным по сопутствующему заболеванию, - в этом случае корректировка лечения требует полноты всей клинической картины и анамнеза для принятия лучшего решения.
• Подход MDT позволяет избежать многократного хождения пациента по кабинетам от одного специалиста к другому. В случае, если причины патологии в рамках приема врача-специалиста не удается установить, пациента направляют к другому специалисту, который в свою очередь тоже может заключить, что данный пациент не имеет патологий в его области специализации. В случае ведения пациента терапевтом, диагностический поиск осуществляет терапевт.
• Врач-терапевт - это квалифицированный заказчик консультации с врачом-специалистом. Они говорят на одном языке, за счет этого врач-терапевт корректно формулирует запрос и дает полный анамнез, акцентируя внимание на тех симптомах и проявлениях заболевания, о которых пациент может не упомянуть, посчитав их не относящимися к делу и попросту не вспомнив о них на приеме.
• Врач-терапевт имеет возможность одновременно консультироваться с врачами разной специализации, собирая телемедицинский врачебный консилиум для сложных случаев.
• Врач-терапевт контролирует все назначения препаратов по всем имеющимся патологиям и результатам обследования. Это позволяет избежать дублирования назначений, а также учесть межлекарственное взаимодействие принимаемых пациентом препаратов.

Таким образом, ведение пациента в формате MDT - это удобный способ взаимодействия пациента, лечащего врача и его коллег других специальностей, позволяющий быстро и эффективно устанавливать диагноз и назначать оптимальное лечение с учетом всех нюансов истории болезни. Такой подход экономит время пациента и повышает качество оказываемой медицинской помощи.